Resumo Introdução: A mortalidade infantil é um importante dado de saúde pública, constituindo um indicador da qualidade dos cuidados prestados às mães e filhos nascidos vivos em determinado território. O objetivo deste estudo foi investigar o conhecimento de puérperas sobre morte súbita em lactentes e suas medidas preventivas, com o objetivo de informar o desenvolvimento de medidas educativas e preventivas a nível hospitalar. Material e métodos: Estudo qualitativo e descritivo da frequência de respostas realizado no âmbito de um programa de Residência Multiprofissional em Saúde em contexto de urgência e emergência de um hospital de ensino público do interior do Paraná, Brasil. A amostra foi constituída por todas as puérperas mediatas que deram entrada na maternidade do referido hospital entre outubro e dezembro de 2019. Foram realizadas entrevistas com uma duração média de dez minutos utilizando um guia semiestruturado baseado nas recomendações de prevenção de morte súbita da Sociedade Brasileira de Pediatria. Resultados e discussão: Um total de 61 mulheres puérperas foram incluídas no estudo, que demonstraram um baixo nível de conhecimento sobre síndrome de morte súbita no lactente e comportamentos de risco, tais como posicionar o bebé de lado, usar almofadas, e partilhar a cama com o bebé. As principais razões apontadas para a partilha da cama com o bebé foram a maior facilidade do cuidado, maior supervisão e conforto físico e emocional. Conclusão: É fundamental educar pais e familiares sobre a morte súbita infantil e sobre a adoção de medidas simples e eficazes de prevenção da mesma.

Abstract Introduction: Infant mortality is an important collective health data, as it is an indicator of the quality of care provided to mothers and children born alive in a certain territory. This study investigated the knowledge of puerperal women admitted to a public teaching hospital about sudden death syndrome in babies and its preventive measures, aiming to support the development of educational and preventive measures at hospital level. Material and methods: This was a quantitative-qualitative and descriptive study carried out in the context of a Multiprofessional Residency in Health program in urgency and emergency setting of a public teaching hospital in the countryside of Paraná, Brazil. The study sample consisted of all mediate puerperal women admitted to the maternity ward of the referred hospital from October to December 2019. Semi-structured interviews with an average duration of ten minutes were carried out using a semi-directed script based on the recommendations for prevention of sudden death of the Brazilian Society of Pediatrics. Results/discussion: A total of 61 puerperal women were included in the study, who showed little knowledge about sudden infant death syndrome and risky behaviors involved, such as positioning the baby on the side, using pillows, and sharing the bed with the baby. Ease of care, easier supervision, and physical and emotional comfort were the main reasons pointed out for bed sharing with the baby. Conclusion: It is of utmost importance to educate parents and family members on sudden infant death and on the adoption of simple and effective preventive measures.

ABSTRACT Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) account for < 3% of gastrointestinal neoplasms and are the most common mesenchymal tumors. They are more common in men > 50 years. They are benign in 80% of the cases and usually occur in the stomach and small intestine. The incidence of extragastrointestinal GISTs is unknown. A 56-year-old male patient sought medical care for abdominal pain in the right iliac fossa that appeared after exercising. The patient was a current smoker, obese, had a history of hypertension (HTN) and diabetes (DBT) and was receiving anticoagulants. A computed tomography (CT) scan showed an expansive mass within the peritoneum with peripheral enhancement. Surgical management was decided. During the procedure, a tumor was found in the mesentery. Up to 60% of these tumors are usually asymptomatic and are incidentally found in imaging tests; therefore, clinical suspicion and, most importantly immunohistochemistry, are essential for the diagnosis. CD117 is the main marker. Surgery is the treatment of choice for GISTs and chemotherapy is also indicated.

RESUMEN El tumor estromal gastrointestinal representa el 3% de las neoplasias gastrointestinales; es el tumor mesenquimático más frecuente. Afecta a hombres mayores de 50 años. El 80% son benignos, la mayoría afectan el estómago e intestino delgado. La incidencia de localización extragastrointestinal es desconocida. Paciente masculino de 56 años, tabaquista, obeso, con hipertensión arterial (HTA) y diabético (DBT), anticoagulado, consulta por dolor en fosa ilíaca derecha, posterior a esfuerzo físico. Se realiza tomografía computarizada (TC) donde se visualiza lesión de aspecto expansivo intraperitoneal que muestra realce periférico. Se decide conducta quirúrgica. Se halla un tumor mesentérico. En su presentación, estos tumores hasta en un 60% suelen ser asintomáticos por lo que resultan solo un hallazgo imagenológico; es indispensable, pues, su sospecha clínica y fundamentalmente el aporte de la inmunohistoquímica para la definición de la patología. El CD 117 es el principal marcador. Su tratamiento de preferencia es siempre quirúrgico, acompañado de tratamientos quimioterápicos.

Resumen Introducción: La gestión de la información asociada a la multimorbilidad en la atención hospitalaria es crucial para la planificación de estrategias de prevención de problemas de salud en los pacientes de mayor riesgo, con el fin de permitir organizar los sistemas de salud de forma eficiente. Objetivo: Describir la ruta formal recorrida por los pacientes con y sin multimorbilidades con base en el uso de la red pública de salud después de la hospitalización. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo con datos primarios de 445 pacientes ingresados en un hospital universitario en 2018. Los datos se recolectaron mediante el análisis de historias clínicas y entrevistas telefónicas. Los resultados se analizaron a través de frecuencia absoluta y relativa. Resultados: Se elaboró un flujograma que representa los puntos de la red de atención en salud utilizados por el paciente tras el alta hospitalaria según la morbilidad. Se confirmó la existencia de una alta prevalencia de remisión (con multimorbilidad (CM): 93.52%, sin multimorbilidad (SM): 97.71%) y asistencia a atención secundaria, baja remisión (CM: 42.45% SM: 36.27%) y asistencia a atención primaria (CM: 61.29% SM: 64.81%); al incluir los tres niveles de atención en conjunto se evidenció una baja asistencia (CM: 17.98% SM: 21.89%) en ambos grupos investigados. Discusión: Se considera problemático la similitud en la asistencia en todos los puntos de la red por parte de ambos grupos, por tratarse de poblaciones desiguales y, en consecuencia, con necesidades diferentes. Conclusiones: Se señala la importancia de incentivar el seguimiento de los pacientes con multimorbilidades en la red de atención primaria, especialmente en el periodo posterior al alta hospitalaria y la necesidad de reforzar la red de atención en salud.

Resumo Introdução: A gestão de informações associadas à multimorbidade na atenção hospitalar é relevante para o planejamento de estratégias de prevenção de agravos à saúde em pacientes de maior risco, a fim de oportunizar a organização de sistemas de saúde de modo eficiente. Objetivo: O presente trabalho objetivoudelinear o caminho formal percorrido por pacientes com e sem multimorbidade, considerando o uso da rede pública de saúde após a internação hospitalar. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, transversal, descritivo, utilizando dados primários de 445 pacientes internados em um hospital universitário, no ano de 2018. Os dados foram coletados através de análise do prontuário médico e entrevista telefônica. Os resultados foram analisados por meio de frequência absoluta e relativa. Resultados: Desenvolveu-se um fluxograma, representando os pontos da rede de saúde utilizados pelo paciente após a alta hospitalar, segundo multimorbidade. Verificou-se uma alta prevalência de encaminhamento (com multimorbidade (CM) 93,52%; sem multimorbidade (SM) 97,71%) e comparecimento na atenção secundária à saúde (CM 86,15%; SM 89,63%), um baixo encaminhamento (CM 42,45%; SM 36,27%) e comparecimento na atenção primária à saúde (CM 61,29%; SM 64,81%), e considerando os 3 níveis de atenção juntos, houve um baixo comparecimento (CM 17,98%; SM 21,89%) para ambos os grupos investigados. Discussão: Entende-se que a semelhança de comparecimento em todos os pontos da rede por ambos os grupos é um problema, por tratar de forma igual populações desiguais e consequentemente com necessidades diversas. Conclusões: Sinaliza-se a importância de maior incentivo ao acompanhamento de pacientes com multimorbidade na rede primária de saúde, especialmente no período de pós-alta hospitalar, e a necessidade de fortalecimento da Rede de Atenção à Saúde.

Abstract Introduction: Managing information related to multimorbidity in hospital care is crucial for planning strategies to prevent health problems in high-risk patients in order to enable healthcare systems to be organized more efficiently. Objective: To describe the formal healthcare network path for patients with and without multimorbidity in relation to the use of public healthcare networks after discharge. Materials and Methods: A quantitative descriptive cross-sectional study was conducted with primary data from 445 patients admitted to a university hospital in 2018. Data were collected through analysis of medical records and telephone interviews. Results were analyzed by absolute and relative frequency. Results: A flowchart was developed representing the healthcare network locations used by the patient after hospital discharge based on morbidity. It was possible to confirm the existence of a high prevalence of referral (with multimorbidity (WM): 93.52%, without multimorbidity (WOM): 97.71%) and secondary care attendance, low prevalence of referral (WM: 42.45%, WOM: 36.27%) and primary care attendance (WM: 61.29%, WOM: 64.81%). When putting the three levels of healthcare together, low attendance (WM: 17.98% WOM: 21.89%) was observed in both groups under study. Discussion: Similar attendance at all healthcare network locations is problematic as these are unequal populations and thus, with different needs Conclusions: It is important to encourage follow-up of patients with multimorbidity in the primary care network, especially in the period after hospital discharge and strengthen the healthcare network.

Resumo Na última década, candidatos e partidos de extrema direita têm ganhado espaço em países do mundo inteiro. Nesse contexto, a eleição de Donald Trump para presidente do ainda mais poderoso país do mundo foi um marco. Mais recentemente, no Brasil, a eleição de Bolsonaro confirmou essa tendência. Nesse cenário, uma das áreas que se encontra em constante perigo é a do direito internacional. Por isso, esse artigo se propõe a analisar os impactos que governos de extrema direita têm sobre esse campo do direito. Ao estudar as políticas externas adotadas pelos governos de Trump e de Bolsonaro, é possível entender a dimensão da ameaça que o direito internacional sofre quando um candidato de extrema direita chega ao poder. Uma das conclusões é a de que governos de extrema direita tendem a ser unilateralistas em termos de política externa e pouco engajados em iniciativas de cooperação no plano internacional, o que leva, frequentemente, à violação do direito internacional.

Abstract Far-right parties and candidates have been gaining ground all over the world in the last decade. The election of Donald Trump as the president of the still most powerful country in the world was a milestone in this process. More recently in Brazil, the election of Bolsonaro confirmed this tendency. In this context, one of the areas that is in constant jeopardy is the international law. Therefore, this paper analyzes the impacts that far-right governments have on this field of law. By studying the related foreign policy measures adopted by Trump’s and Bolsonaro’s governments, it is possible to learn the dimension of the threat that international law faces when this type of regime takes place. As one of the conclusions, we learn that far-right governments tend to be self-centered in terms of foreign policy and not prone to cooperation in the international level and this frequently leads to the violation of international law, which can have grave consequences.

Resumo Sabe-se que para que uma pesquisa produza dados válidos, é importante que tenha sido bem desenhada metodologicamente. Em que pese a ampla literatura disponível sobre metodologia de pesquisa, há poucos estudos, particularmente em psicologia, que discutem suas especificidades quanto ao método. Esta revisão narrativa apresenta os principais tipos de delineamentos utilizados em pesquisas na área da psicologia clínica, assim como reflexões sobre sua utilidade em diferentes contextos. Também exibe um fluxograma para classificação dos delineamentos abordados. Destaca-se que não se defende uma taxonomia dos delineamentos, mas busca-se construir um guia para auxiliar no entendimento dos desenhos disponíveis e na escolha dentre eles, com vistas a facilitar a comunicação entre pesquisadores. Portanto, acredita-se que este trabalho contribui para a construção de estudos precisamente conduzidos metodologicamente, bem como para a identificação e o aprimoramento do emprego dos diversos delineamentos na área da psicologia clínica.

Abstract An effective methodological design is crucial for a research to produce valid data. Despite the vast literature on research methodology, studies discussing the methods specificities are still scarce, especially when it comes to psychology. This narrative review introduces the main types of designs used in clinical psychology research, as well as reflections on their usefulness in different contexts, presenting the approaches classification in a flowchart. This study does not seek to defend a taxonomy of the designs, but rather to develop a guide to deepen the understanding about the designs available and drive the choices among them, aiming to facilitate the communication among researchers. This work advances knowledge on the development of methodologically-conducted studies, as well as on the identification and improvement of the use of the various designs in clinical psychology research.

Resumen Se sabe que una investigación con datos válidos depende de un buen diseño metodológico. La literatura disponible sobre metodología de investigación es amplia, pero se encuentran pocos estudios, sobre todo en psicología, que discuten sus especificidades sobre el método. Esta revisión narrativa presenta los principales tipos de diseños utilizados en investigaciones en psicología clínica, así como reflexiones sobre su utilidad en diferentes contextos. También muestra un diagrama de flujo para la clasificación de los diseños abordados. Cabe destacar que no se pretende defender una taxonomía de diseños, sino construir una guía que ayude a entender y elegir aquellos disponibles para facilitar la comunicación entre investigadores. Este trabajo podrá contribuir a la construcción de nuevos estudios realizados con precisión metodológica, así como identificar y perfeccionar el empleo de los diversos diseños en el área de la psicología clínica.

ABSTRACT Background: In recent years we have witnessed more publications about personal and psychological issues affecting surgeons, residents quitting surgery residencies, and lack of specialization of young in dividuals. This growth can be observed especially in high-impact journals such as The Lancet or JAMA. But what is the situation in Argentina? Do we think that we are receiving adequate payment for our practice? Do we consider quitting our specialty? How many conflicts do we have with patients each month? We think that a regional work is necessary to reflect this situation. Objective: The aim of this study is to determine the current socioeconomic situation of surgeons. Material and methods: We conducted a cross-sectional study. Results: A total of 73 surgeons from the province of Santa Fe were contacted and 42 answers were received (response rate 57.5%): 87.8% were men and 56.1% corresponded to middle/older adulthood. Almost all surgeons (97.6%) agreed that their income did not reflect the time spent in practice. Up to 26.2% of survey respondents considered quitting their daily practice in the last year due to eco nomic reasons, which is the main problem for 72.7% of them. Discussion: Surgeons’ discomfort with their salaries (97.6%), the discrepancy in percentages between male and female surgeons (87.8% vs. 12.2%), the lack of young surgeons (43.9%) and the alarming number of surgeons graduated per year (35 per year) are 4 key issues which we believe should be urgently addressed by political bodies and, especially, by surgery associations.

RESUMEN Introducción: En los últimos años vemos un aumento de bibliografía que se refiere a problemas perso nales y psicológicos del cirujano, a la deserción en residencias de cirugía y a la falta de especialización de individuos jóvenes. Este aumento se observa sobre todo en revistas de jerarquía como Lancet o JAMA. ¿Pero cuál es la situación en la Argentina? ¿Consideramos que nos están pagando adecua damente por nuestra práctica? ¿Pensamos en abandonar nuestra especialidad? ¿Cuántos conflictos tenemos con pacientes por mes? Estimamos necesaria la realización de un trabajo regional que lo plasme. Objetivo: conocer la situación socioeconómica actual de los cirujanos. Material y métodos: estudio de corte transversal. Resultados: de 73 cirujanos encuestados de la provincia de Santa Fe, se recibió respuesta en un 57,5 %. El 87,8 % fueron hombres y 56,1% estaba dentro del grupo de edad adulto intermedio/mayor al momento del estudio. El 97,6 % de los cirujanos concordó en que sus ingresos no se corresponden con el tiempo invertido en la práctica. Consideraron abandonar su práctica diaria en el último año en un 26,2 %; la causa económica es el principal problema para el 72,7%. Discusión: la incomodidad del cirujano frente a su salario (97,6 %), la discrepancia de porcentajes en tre cirujanos y cirujanas (87,8% vs. 12,2%), la falta de cirujanos jóvenes (43,9%) y la alarmante cifra de cirujanos graduados por año (35 por año) son cuatro puntos clave que consideramos deberían abordar de manera urgente los entes políticos y, sobre todo, las Asociaciones de Cirugía.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção de mães de neonatos sobre a frenotomia lingual, realizada por um programa de atenção odontológica de um hospital universitário do Paraná. Métodos: Trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida junto a mães de recém-nascidos e cujos filhos sofreram o procedimento de frenotomia lingual durante a internação materna (n=09). Os dados foram coletados por meio de entrevista em grupo focal e analisados conforme a técnica de análise de conteúdo. Resultados: Identificou-se cinco núcleos temáticos atrelados a frenotomia lingual em bebês: ‘impressões maternas frente a indicação profissional’; ‘julgamento da família’; ‘necessidade de realização da frenotomia’; ‘sentimentos após a realização da frenotomia’; ‘alterações no comportamento do bebê’. As principais impressões maternas estavam atrelados ao medo e sofrimento relacionadas à reação dos bebês. Quanto à necessidade de realização da frenotomia lingual, as opiniões intrínsecas foram inicialmente divergentes, entretanto, todas evidenciaram que o procedimento era indispensável ao seu bebê, principalmente para a fala. Após a realização da frenotomia, as mães relataram bem-estar pela melhoria na fisiologia lingual e qualidade de vida dos bebês, com ênfase na amamentação e melhora no comportamento do bebê. Conclusão: Os resultados alcançados são encorajadores para gestores de hospitais considerarem, em seus protocolos clínicos, a técnica da frenotomia lingual em recém-nascidos, com vistas à facilitação do acesso de mães ao procedimento, à qualificação da amamentação materna e à consequente ampliação do vínculo maternoinfantil.

ABSTRACT Objective: The study sought to know mothers’ perception of neonates on lingual frenotomy performed by a dental care program of a university hospital in Paraná Methods: It is a descriptive research with a qualitative approach, developed with mothers of newborns and whose children were submitted to a lingual frenzy procedure during maternal hospitalization (n = 09). Data were collected through a focus group interview and analyzed according to the content analysis technique Results: It was identified five thematic nuclei linked to lingual frenotomy in infants: ‘maternal impressions agaisnt the professional indication’; ‘Family trial’; ‘Need to perform frenotomy’; ‘Feelings after the completion of the frenotomy’; ‘Changes in baby behavior’. The main maternal impressions were linked to fear and suffering related to the babies reaction. Regarding to the need to perform the lingual frenotomy, the intrinsic opinions were initially divergent, however, all evidenced that the procedure was indispensable for the baby, mainly for speech. After the frenotomy completion, the mothers reported well-being for the improvement in the lingual physiology and babies’ quality of life, with emphasis on breastfeeding and improvement in the baby’s behavior Conclusion: The results obtained are encouraging for the hospital managers to consider, in their clinical protocols, the technique of lingual frenotomy in newborns, with a view to facilitating mothers’ access to the procedure, qualifying breastfeeding and consequently expanding the maternal and child bond.

Resumo A ansiedade de leitura refere-se a uma reação emocional negativa em relação ao processo de leitura, que motiva o indivíduo a evitar tais atividades. Até o momento, não existem instrumentos para avaliar esse construto na população infantil brasileira. Este estudo apresenta a adaptação cultural da Reading Anxiety Scale na versão breve, bem como o estudo de suas propriedades psicométricas. A adaptação foi conduzida de forma padronizada: tradução do instrumento para o português brasileiro; síntese das versões traduzidas; avaliação por juízes experts; avaliação do instrumento pelo público alvo; retrotradução; estudo piloto com amostra clínica; elaboração da versão breve; estudo piloto com crianças com desenvolvimento típico; e propriedades psicométricas. A análise fatorial foi utilizada para reduzir o instrumento, e os estudos de consistência interna e validade convergente sugeriram que essa ferramenta possui evidências iniciais de validade para a investigação da ansiedade de leitura na população infantil brasileira.

Abstract Reading anxiety refers to a negative emotional reaction to the reading process that causes the individual to avoid activities involving reading. To date, there are no instruments to evaluate this construct validated for Brazilian children. This study presents the cultural adaptation of the short version of the Reading Anxiety Scale and the study of its psychometric properties. The adaptation was conducted following standardized procedures: translation of the instrument into Brazilian Portuguese; synthesis of translated versions; evaluation by expert referees; evaluation of the instrument by the target audience; back-translation; pilot study with a clinical sample; preparation of the Reading Anxiety Scale short version; pilot study with typically developed children and the instrument psychometric properties. Factor analisys was used to reduce the number of items of the original scale. The studies of internal consistency and convergent validity suggest initial evidence of validity for the use of this instrument to investigate reading anxiety in Brazilian children.